H7N9診療方案 專家千萬不要盲目的吃板藍根
中國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會３日印發(fā)人感染Ｈ７Ｎ９禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。
根據(jù)人感染Ｈ７Ｎ９禽流感診療方案（２０１３年第１版），人感染Ｈ７Ｎ９禽流感傳染源目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶Ｈ７Ｎ９禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前１周內(nèi)接觸過禽類者。
診療方案指出，人感染Ｈ７Ｎ９禽流感潛伏期一般為７天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在３９℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
根據(jù)診療方案，對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。對癥治療可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。
同時印發(fā)的人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情防控方案（第一版）明確，同時具備４項條件的病例為監(jiān)測病例：發(fā)熱（腋下體溫≥３８℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。
防控方案要求，各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于２４小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當于２小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。
國家衛(wèi)生和計劃生育委員會當日還下發(fā)通知，要求各地加強人感染Ｈ７Ｎ９禽流感疫情防控工作，實行人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病例個案報告制度。自４月４日起，在已報告確診病例的省份啟動疫情信息日報告制度。
通知要求，一旦發(fā)現(xiàn)病例，要及時報告，并加強密切接觸者追蹤管理、疫情溯源、流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測等工作。
為探索和發(fā)揮中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中醫(yī)藥局組織專家在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎(chǔ)上，結(jié)合江蘇地域特點，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預(yù)防、診治人感染H7N9禽流感的多個中醫(yī)方。
一、預(yù)防
1.中成藥：玉屏風(fēng)散顆粒、板藍根沖劑、黃芪口服液。
2.袋泡茶：銀花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶飲。
3.中藥湯劑：銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風(fēng)、桔梗、炒白術(shù)、牛子各10g，黃芪、板藍根各15g，甘草5g。
適用于高危人群，現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前一周內(nèi)接觸過禽類者。
根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版），人感染H7N9禽流感具有以下特征：
傳染源 目前尚不明確，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
傳播途徑 經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。
高危人群 主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
潛伏期 一般為7天以內(nèi)。
癥狀 患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、意識障礙及急性腎損傷等。
根據(jù)人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版），人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測 可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可 被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)?，F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。 重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、 休克、意識障礙及急性腎損傷等。
根據(jù)診療方案，對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。對癥治療可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等，并應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。
同時印發(fā)的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）明確，同時具備4項條件的病例為監(jiān)測病例：發(fā)熱（腋下體溫38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。
防控方案要求，各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。
